Медстатистика в РФ и гололёд

Автор: Борис Алексеевич Сысоев
Дата публикации: 12.12.2015 (02:06)

Информация помечена тегами:

Медицинская статистика Гололёд Безопасность Инфонарод

6367
* количество прочтений.

На улице очередная оттепель, за которой - похолодание. Люди скользят и падают, машины попадают в ДТП. Всё просто и очевидно. Но мы как-то смирились с тем, что это, как где-то ураган или цунами, и платим стихии очередную дань. Насколько сопоставимы эти травмы и потери в человеческих судьбах? И действительно ли мы расписались в собственном бессилии и всё бесполезно? Но чтобы понять размер гололёдной катастрофы, стоит заглянуть в статистику, а её... увы, нет...

Мне хотелось найти статистику по травмам, которые вызваны гололёдом, посмотреть, как дело обстоит в тех или иных городах в РФ и за её пределами. В РФ это важно для понимания, в том числе и для  выделения финансирования на преодоление последствий, которые можно отнести  к графе стихия, и которые вряд ли туда попадают, получить на это  отдельное финансирование.

Может, я преувеличиваю, и всё не так плохо. Но стоит набрать в поисковике "гололёд, видео", как всё станет на свои места и вы увидите тысячи видео, которые не оставят вас равнодушными.   На всём северо-западном и северо-восточном пространстве проблема гололёда - это проблема не только РФ, но и Украины, и Белорусии, и других стран. Вот тут российский чиновник (а перед глазами у меня типичный чиновник РФ - безынициативный, смиренный пред природной стихией) скажет: "Зима сама пройдёт, а вместе с ней и - гололёд". Или как  сказал однажды мэр Новосибирска  В.Ф. Городецкий: "Само растает!" - и после этого стал губернатором.

Захотел написать статью более подробную о гололёде в РФ, и, разумеется, начал со статистики травм. Мои поиски оказались тщетны. Можно сказать, что в открытом доступе её не нашлось. Косвенная статистика показала, что проблема гололёда значима, и даже очень.

  • Падения являются второй (!!!) по значимости причиной смерти в результате несчастных случаев и непреднамеренных травм в мире.

  • По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире происходит 424 000 случаев смерти в результате падений.

  • Основной период, когда случаются падения - поздняя осень, зима и начало весны, когда свирептствует гололед.

  • Наибольшее количество смертельных падений происходит среди людей старше 65 лет.

  • Ежегодно в мире происходит 37,3 миллиона падений с достаточно серьезными последствиями. Среди травм лидируют повреждения обоих конечностей - переломы рук и ног.

  • Понятно, что основная доля падений попадает на страны где гололёд - есть закон природы для данной территории.

Медицинская статистика – проблемный вопрос для России

    Статистика в здравоохранении должна обеспечить организаторам отрасли управляемость процессами, планирование потребности,  улучшение качества и эффективности медпомощи. Только квалифицированный анализ статданных, оценка событий и правильные выводы позволяют принимать адекватные управленческие решения, планировать и прогнозировать. Насколько система сбора и использования медстатистики в РФ отличается от других стран? По каким статистическим критериям сегодня можно оценить эффективность здравоохранения? Что показывают сегодняшние статданные по заболеваемости, выживаемости, смертности населения? Какие прогнозы можно делать  по состоянию здоровья населения по статданным? На эти и другие вопросы медобозревателю Ирине Власовой ответил независимый эксперт, директор центра социальной экономики, к.ф.н. Давид Мелик-Гусейнов.

     
    Какие виды медстатистики есть в РФ, и кто ее собирает? И так ли важен сбор статистики, который захлестывает медиков?  Можно ли сравнить эту работу с тем, что делают в этой области в других странах?

     Традиционно статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, их составляют в низовых учреждениях,  и затем информация суммируется на промежуточных и высших уровнях. Собирают медстатистику из разных источников. Это данные из департаментов здравоохранения регионов о структуре, штатах, единицах оборудования, ставках, это также информация об укомплектованности ЛПУ. Кроме того, медстатистика с демографическим уклоном поступает из органов ЗАГС, где ведется учет рождений и смертей населения с учетом назологий. Но в этих данных немало «подводных камней». Предоставляют статистику и территориальные фонды ОМС: сколько имелось ресурсов и на что они потрачены, как система здравоохранения на данный момент обеспечена. Как заполнялись больными койки, сколько денег  расходуется на «среднего» пациента и т.д. Собирает также  статистику и Пенсионный фонд, где концентрируются данные по инвалидам, по льготным категориям граждан. Эти данные тоже передаются в Минздрав. Статистику также собирают органы, которые уполномочены заниматься лицензированием. Раньше это был  Росздравнадзор, теперь есть разные органы в территориях, которые лицензируют аптеки, дистрибуторов лекарств и оборудования, ЛПУ. Существует и независимая оценка сферы здравоохранения, рынков медоборудования и лекарств, эту работу проводят специализированные агентства и негосударственные НИИ. Их информация – это продукт для продажи игрокам рынка, к примеру, агентства IMS, DSM, Pharm CIS, Synovate Comcon  снабжают своими данными фармрынок, есть схожие агентства по рынку медоборудования, по тарифам медуслуг и т.п. При этом основной потребитель этих данных – бизнес  чутко следит за их качеством и достоверностью, иначе некорректный  статпродукт – ошибка в стратегическом планировании, а значит потеря больших маркетинговых денег.
    Так что в РФ производится оромный поток статистической информации в целом, на мой взгляд, он избыточен, и беда в том, что производят ее разные органы. Каждая часть этой информации существует сама по себе, поскольку это очень большой объем, который не видит никто в целом. Где-то ее собирают и обрабатывают лучше, где-то хуже, поэтому нужен единый информационно-аналитический центр, который видел бы статистичекую картину в целом.
    На западе в территориях более четкий механизм  - единая система, регистрируют всех пациентов, все назначения врачей, все имеющиеся медицинские кадры, все имеющееся медоборудование и т.д. Есть там и статистические-аналитические агентства.
    В российских аналогах - МИАЦ – центрах информационных услуг и аналитики при департаментах здравоохранения статистика закрыта, да и качество ее оставляет желать лучшего.  Из знакомых мне систем сбора статданных наиболее впечатляющая в США. В Америке любят все считать, здесь активно формулируют тренды здравоохранения, основываясь на статданных, активно делают прогнозы, измеряя много индикаторов. К примеру, изучают и публикуют количество ошибок медиков, количество фальсификатов на лекарственном рынке, количество летальных исходов при неправильном лечении пациентов, количество побочных эффектов при приеме лекарств,– в России это просто невозможно, да и нет этих данных, хотя в целом статформ, которые врачи, главные врачи и департаменты заполняют, множество, и медики в них «тонут».
    Наша главная беда в том, что в РФ нет самых главных регистров по тяжелым и дорогим в лечении заболеваниям. Это такие болезни как онкологические, сахарный  диабет, гепатиты, орфанныпе болезни - не хватает специалистов для этого, к тому же ведение регистров сейчас  необязательно.

    Насколько ведение медстатистики оперативно? Достаточен ли набор сведений? Есть ли ошибки учета?

    В российской медстатистике есть искажения. Я думаю, что государство должно вести себя жестче. Любое искажение статданных по смертности, по заболеваемости должно неизбежно караться самым жестким способом, вплоть до увольнений специалистов. Сейчас статистика имеет высокий процент недостоверности. Скажем, по онкологии у нас вообще статистика получается не по заболеваемости, а по выявляемости. Причина в том, что практически большинство случаев заболевания выявляют врачи в 3-4 стадии. А на Западе онкологические болезни выявляют на стадии предракового состояния или на ранних стадиях. Так что нам нужно формировать истинный мониторинг и всячески карать за «подкрутку» статданных. Иначе возникают перекосы в здравоохранении на всех уровнях, некорректно отражается потребность в больничных койках, неправильны данные по потребностям во врачах и медперсонале, искажаются данные по закупке лекарств.

    Насколько безопасно сегодня пациенту сообщать о себе правду?

    Действительно, статданные сегодня по пациентам плохо защищены, а это чувствительная персональная информация. Информация существует и в бумажном виде, и в цифровом. Последней будет все больше. Если не принять дополнительные решения о ее защите, о санкциях к тем, кто эту защиту не обеспечил, то в короткий срок вся база данных может оказаться на рынке. В ЛПУ к таким базам не должо быть лишнего дотупа, данные отцифровываются,  и в обязательном порядке вводится строгая  защита.

    Оцените достоверность медстатистики.

    Статистика имеет искажения, но мало кто занимается приведением в порядок этой сферы. Сколько рождается младенцев известно, сколько патологий при рождении и в чем их причина – эта статистика уже искажается. Один криминальный пример. Хакасские полицейские разбирались в скандале, произошедшем в Орджоникидзевском районе, в Копьевской ЦРБ. Там заведующий роддома в феврале 2013 г. утопил новорожденного в ведре и затем сжег тело в печке. 26 февраля у одного из рожденных близнецов  заведующий акушерско-гинекологическим отделением выявил патологию, несовместимую с жизнью. Доктор решил не портить больничную статистику. Было возбуждено уголовное дело. Никто не скажет, был ли это единственный подобный случай? Причины смерти также далеки от достоверности. Ошибки в роддомах не показываются открыто, а факты неоднозначны. В целом ЛПУ показывают сейчас снижение данных по заболеваемости все теми же онкологическими патологиями, а также  по сердечно-сосудистым болезням, но при этом растет количество «неразобранных» случаев. В чем причина? Кому это выгодно? Это делается по незнанию диагноза или намеренно? Кроме того, увеличение рождаемости и сокращение смертности могут иметь под собой причиной демографическую зависимость, а вовсе не влияние здравоохранения. Когда рожать начинает более многочисленная популяция, а умирает количественно меньшее, военное поколение, то и показатели улучшаются.   

    Можно ли по медстатистике понять, здоровее или больнее становится население? Улучшается ли медпомощь?

    Статистических индикаторов множество. В задачах, поставленных Президентом РФ 7 мая 2012 года,  обозначены основные индикаторы по снижению смертности и заболеваемости населения. К примеру, показатель по онкологической заболеваемости должен снизиться до цифр 192,8 на 100 тысяч населения. Но на местах элементарно манипулируют с этим показателем, включая в него еще и доброкачественные образования, чуть ли не папилломы. Нужно строже относиться к таким действиям, вводить агрегированные показатели. В российских регионах работают программы целевые по разным нозологиям, проходят федеральные программы, но никто не анализирует их на финише. Каких улучшений здоровья населения  они позволили добиться? Что изменилось? Правильно ли были расставлены акценты, или просто решались сиюминутные задачи по закупке оборудования... Что купили, что построили и зачем? Правильно ли были определены патологии, на которые государство потратило большие суммы, или это были эмоциональные решения? В РФ пока что нет итогов таких проектов и анализа по инвестициям, и  это, на мой взгляд, большое упущение. А раз их нет, то и, соответственно, невозможно делать верные прогнозы, нет данных по изношенности фондов, даже по средней зарплате,  а к имеющимся прогнозам нет доверия.  

    Но ведь в ряде регионов стали активнее инвестировать и активнее работать с пациентами, это отражает медстатистика?

    Конечно, но в целом работы тут непочатый край. И РФ – не единственная страна, где нужно улучшать статданные. Если сравнивать с развивающимися странами , со странами Африки- наша статистика будет лучше, и она более доступна. Скажем, в Узбекистане статистика вообще засекречена и составляет информацию  национальной безопасности. Доступ к ней у 1-2 человек.  Но нам есть, над чем работать. Вот мы объехали практически все регионы. В результате собрали онкологическую статистику, и мы наложили наши данные и данные региональных и федеральных ведомств на карты. В результате мы видим настолько разнящиеся варианты, что иногда приходит в голову, что это может быть вовсе и не онкология, а инфекционные заболевания полыхают в разных регионах так по-разному...настолько фантастически выглядят результаты...И вот, что удивительно: в тех регионах, где по-настоящему занимаются проблемой, где вкладывают большие инвестиции, чтобы помочь  больным, - там выявляют, естественно, больше случаев болезней, видят истинную печальную картину, видят своих пациентов, там статистика по заболеваемости хуже. Там, где ничего не делают, но ради отчета в Минздрав переписывают данные прошлогодних отчетов, – статистика лучше. Первых в итоге наказывают, вторых хвалят! В Красноярске, например, организаторы здравоохранения стали поощрять врачей за выявление онкологических болезней на ранней стадии, и статистика стала зашкаливать. Так что дело в качестве аудита и трактовке его результатов. Сегодня трактовка результатов работы здравоохранения сугубо интуитивная, она не основанная на реальных показателях.

    Какие пути могут быть предложены для коррекции ситуации?

    Ясно только, что начинать надо с жестких запретов «улучшать» статистику, об этом недавно говорил в Санкт-Петербурге профессор, руководитель отдела организации противораковой борьбы НИИ онкологии, председатель Научно-методического совета по развитию информационных систем Онкологической службы Северо-Западного Федерального округа Вахтанг Мерабишвили, который готовит данные Популяционного онкорегистра для ВОЗ. С создания единого центра медстатистики, с публикаций статпродукта, и с професстиональной трактовки полученных за год результатов. Сейчас уже апрель месяц заканчивается, а результатов 2013 года все еще нет. А должны их получать через неделю послю окончания календарного года. И не голые цифры, а аналитические заключения, интерпретации основных трендов, происходящих со здоровьем населения. Только тогда можно принимать адекватные управленческие решения и давать рекомендации. 

     

    Интервью взяла Ирина Власова
    АМИ – ТАСС

    Запустите волну сарафанного радио:

    54 человек готовы участвовать в продвижении публикации, но ждут Вашего решения. (присоединиться)

    сарафанных баллов

    У нас не ставят лайков, мы выражаем признательность автору иначе! Каждый сарафанный балл, который Вы перечислите на баланс публикации, превратится в одного уникального читателя. Члены сообщества ИнфоНарод.РФ зарабатывают сарафанные баллы тем, что распространяют публикации. А в будущем, они так же вкладывают баллы в распространение других публикаций. Будьте ответственны! Не помогайте публикациям продвигаться, если они негативно влияют на окружающий мир. И наоборот, помогайте, если они направлены на развитие общества!

    Зарегистрируйтесь в системе ИнфоНарод.РФ, чтобы продвигать публикации.

    Раздел комментариев к данной публикации:


    Фотография пользователя
    Автор комментария: Борис Алексеевич Сысоев
    Дата публикации: 12/12/2015 (02:27)

    Гололед: петербуржцы ломают руки, ноги, суставы

    По данным «Доктора Питера», вчера три человека получили травмы от упавших с крыши сосулек или снежных комов, и 56 человек получили травмы при падении из-за гололеда. Это сведения - лишь от пятой части медучреждений города, принимающих петербуржцев с травмами. Официальная статистика говорит о том, что вчера во всем городе от гололеда пострадали 66 человек.

    При этом у комитета по здравоохранению данных о пострадавших из-за погодных условий нет. По информации «Доктора Питера», сейчас в городе официально насчитывается 146 пострадавших за три дня. Считается, что это данные, представленные районными администрациями, городскими больницами и травмпунктами. К тем же источникам информации попытался обратиться и «Доктор Питер». В большинстве травмпунктов цифры о пострадавших назвать отказались и направляли за информацией в районные администрации. А там категорически отказывались озвучивать данные. Как пояснил заведующий одного из травмпунктов города, число пострадавших в гололед — тайна. Потому что это показатель работы районных администраций, не справляющихся с обеспечением безопасности на территории района и уборкой улиц, дворов и крыш.
     
    Сведения о числе пострадавших без опасений дают городские стационары, вероятно, потому, что к ним везут пациентов независимо от того, в каких районах города они поскользнулись. Так, вчера «Скорая помощь» привезла в больницу Святого Георгия 5 человек (всего с начала января их было 37), в Александровскую больницу доставили 20 человек (с начала января данных нет), в Городскую больницу №26 — двух, один — с легкой травмой головы — на нее упала сосулька с крыши (с начала января — 9 пострадавших от гололеда), в Клиническую больницу №122 им. Соколова — троих (с начала января — 22). В Сестрорецкой больнице сказали, что из 12 поступивших вчера пациентов — половина получили травмы из-за гололеда, точное число пострадавших с начала января не назвали: «Более 30».
     
    Все, кто добирается до дома по улице Ломоносова и до Лиговского проспекта пешком, мечтают о крыльях — каждый шаг сопряжен с огромным риском для жизни, а на льду, покрывавшем вчера улицу Правды и Большую Московскую, был настоящий каток. Тем не менее, заведующий травматологическим отделением поликлиники №37, расположенной в этом микрорайоне, сообщил, что ни один человек по поводу травмы, полученной при падении, в отделение не обращался. Приблизительно в таких же условиях в одном из центральных районов, где заведующий попросил не называть его и его учреждение, к врачам за помощью с переломами обратились вчера 5 человек, а всего с начала января — 12. 
     
    В травмпункт городской поликлиники №24 Адмиралтейского района во время праздников с травмами впервые обратились 350 человек, половина из них пришли на первичный прием. Вчера травмпункт посетили около 50-60 человек, при этом 16 из них пришли со свежими травмами. 

    Фотография пользователя
    Автор комментария: Борис Алексеевич Сысоев
    Дата публикации: 12/12/2015 (02:45)

    Травмы в гололед, травмпункты Дело обстоит подобным образом во всех городах РФ  во время гололёда. Это типичная ситуация. Разница только в медицинских штатах и условиях оказания мед. помощи.


    Автор комментария: Незарегистрированный пользователь
    Дата публикации: 20/12/2018 (23:56)

    Уважаемый Борис Алексеевич!
    Проблема, освещенная в вашей статье в 2015 году никуда не уходит!
    Чисто визуально можно констатировать: бабок (стариков) с 2015 года по 2018 -стало меньше! Значительно меньше.
    В поликлиниках, в магазинах, да и просто на улице..
    Предполагаю, что причина не только гололёд, но и питание впроголодь.
    Но если вести речь о травмах, полученных при падении на льду, то наверняка,
    процент смертей пожилых граждан связан с этим фактом напрямую или косвенно.
    Но как Вы отметили статистики нет, т. к. в этом нет заинтересованности,
    (а скорее даже наоборот).
    Травма головы, перелом руки/ноги, перелом шейки бедра, да просто
    сильное сотрясение внутренних органов в преклонном возрасте - это 100% фактическая инвалидность,
    и преждевременная смерть, как понимаете, зачастую без должного ухода и часто в одиночестве.
    Это страшно и не справедливо еще и потому, что эти старики строили Государство, ежегодно слушают поздравления "с 9 мая", и отчеты о проделанной работе с сфере соцподдержки.
    Сегодня, при обращении в органы соцподдержки и соцобеспечения выяснилось, что сотрудники даже не в курсе существования подобных приспособлений, но с готовностью обеспечат костылями и противопролежневыми матрасами.

    Уважаемый Борис Алексеевич!
    Если у Вас есть возможность повлиять на ситуацию при помощи обращения к депутатам, или иным способом, поднимите вопрос о необходимости обеспечения населения противоскользящими т.н. ЛЕДОСТУПАМИ. Простое приспособление обезопасит граждан нашей снежной Родины хотя бы в этой области жизнедеятельности.

    С уважением и надеждой на Ваше неравнодушие,
    Анна Петрова.


    Фотография пользователя
    Автор комментария: Борис Алексеевич Сысоев
    Дата публикации: 16/12/2015 (01:20)

    11:40 15 декабря Новости Общество Советский район
    Еженедельно начальник Управления организации медицинской помощи в Советском районе докладывает главе о том, сколько человек получили травмы на территории района и связано ли это с качеством уборки улично-дорожной сети.
    Подробнее: http://academ.info/news/34296
    Academ.info


    Image CAPTCHA

    Народ и Власть. Власть и Народ.

    Этот канал создан для лучшего понимания и взаимодействия народа и власти.

    Предложить публикацию

    @

    Модераторы содержания канала: Борис Алексеевич Сысоев; Бертенёва Ирина Константиновна; Чижиков Роман Сергеевич; Марина Петровна Кузьмина;
    Дата создания: 16.04.2014 (14:32)